一项对临床试验的全面审查发现了64种治疗抑郁症的非处方药产品，但其中只有少数产品显示出了持续有效的前景。
许多人都熟悉圣约翰草或欧米伽-3补充剂等治疗方法。但除此之外，市场上还有许多非处方药（OTC）产品，宣称具有缓解抑郁的潜力。在最近的一项临床试验综述中，研究人员确定了64种经测试可用于治疗抑郁症的非处方药，尽管每种药物所依据的证据强度存在显著差异。
为什么要看这个主题？
抑郁症愈发普遍，甚至有时被称为一种流行病。在英国，11.3% 的人有轻度抑郁症状，4.2% 的人有中度抑郁症状，3.3% 的人有重度抑郁症状。我们中的许多人都认识患有轻度或中度抑郁症的人，或者我们自己可能就有抑郁症状。通常，我们会尝试很多方法来帮助缓解，比如服用抗抑郁药物、进行谈话治疗、冥想或锻炼。人们常尝试的一种治疗方法是使用非处方药，这类药物在超市、药店、健康食品店和网上均可轻松买到。
一旦你开始寻找可能有用的非处方药（OTC），就会发现这类药物数不胜数。如果你阅读网络博客或查看各种产品的社交媒体宣传，情况更是如此。那么我们如何知道什么是基于证据的呢？哪些产品有效？它们是否安全？
鉴于我的背景，我自然对了解哪些产品可能有帮助以及下一步的研究重点在哪里感兴趣。
我们做了什么？
我们团队共审阅了23,933条研究记录和1,367篇论文。总体而言，我们发现了209项临床试验评估了64种非处方（OTC）抗抑郁产品，且受试者服用这些产品超过一周。我们重点关注评估有效性和安全性的最严谨方法——临床试验。纳入的研究对象是具有抑郁症状或被诊断为抑郁症的18至60岁成年人。我们还通过单独审查老年人试验来检查是否存在年龄偏倚，结果发现确实存在。本项目属于一系列更大规模研究的一部分，同时也在研究抗焦虑和失眠产品。
非处方药的分类可能颇具挑战性——不同国家有不同的规定，而且某些产品在某些地方常用，但在其他地方则不然。两名公众志愿者帮助我们缩小了选择范围，从而排除了某些非常冷门的产品，例如鳗鱼头粉！
那么，我们发现了什么？
我们预计会有许多研究，但超过200项还是出乎我们的意料！我们不得不招募一名实习生来帮助我们整理研究结果。这些研究并不总是直截了当的——有些研究测试了多种剂量或产品，有些研究是抗抑郁药物的辅助治疗，而在一些试验中，参与者除了患有抑郁症外，还患有多种身体疾病。我们将研究结果分为三类：具有实质性证据（超过10项试验）的产品、新兴证据（2至9项试验）的产品和仅有单项试验的产品。
有实质性证据支持的产品都是广为人知的，包括欧米伽-3（39项试验）、圣约翰草（38项）、益生菌（18项）和维生素D（14项），还有在中东和亚洲部分地区很重要的藏红花（18项）。
与安慰剂相比，发现欧米伽-3对抑郁症有疗效的试验少于未发现疗效的试验。然而，与安慰剂相比，圣约翰草和藏红花更常表现出疗效，且与处方抗抑郁药的结果相似。与安慰剂相比，益生菌和维生素D更有可能减轻抑郁症状。
在18种有新证据支持的产品中，叶酸、薰衣草、锌、色氨酸、红景天和柠檬香蜂草最有前景。苦橙、波斯薰衣草和洋甘菊茶在两项试验中均显示出积极效果。一些日益流行的产品，如褪黑素、镁和姜黄素，在多项临床试验中对抑郁症的效果有好有坏。肉桂、琉璃苣、维生素C以及维生素D加钙的组合也呈现出好坏参半的结果。支持肠道内有益菌群的益生元和一种名为SAMe的补充剂似乎并不比安慰剂更有效。41种产品仅有一项试验数据。虽然这些数据可以作为研究的起点，但并不能为我们提供确凿的证据。
好消息是，无论这些产品是单独服用还是与抗抑郁药联合服用，都很少出现安全问题。但是，关于产品是否会与正在服用的其他药物产生相互作用，务必咨询医疗专业人士。提高临床试验中的安全报告标准至关重要——在所检查的研究中，只有145项（69%）研究完全报告了产品的任何副作用。
对于未来，我们有何建议？
虽然有89项试验测试了与抗抑郁药联合使用的产品，但很少有试验关注在接受谈话治疗的同时服用非处方药（OTC）产品是否有额外效果。也只有一项研究探讨了服用非处方药（叶酸）是否能节省医疗服务费用——其效果并不比安慰剂更有效，也没有节省费用——但今后了解这方面的更多信息将大有裨益。还有一些经常被忽视的非处方药的相关证据。
因此，我们获得了一些产品相对确凿的证据。当我们调查人们通常会服用哪些产品时，发现洋甘菊、薰衣草、柠檬香蜂草和琉璃苣是常见的消费产品，并且已有新兴证据加以证实，我们建议对这些产品进行进一步研究。其他常用于缓解抑郁症状的草药有人参、银杏、酸橙花、橙花和薄荷，但还没有研究对这些产品进行评估。因此，我们的研究率先探索了为进一步评估这些广泛使用的保健产品所需进行的研究。
参考文献：雷切尔·弗罗斯特、艾曼·扎姆里、西尔维·马修、阿德里安娜·萨拉梅、奇尼·巴努、苏克文德·K·巴姆拉、胡安·卡洛斯·巴佐-阿尔瓦雷斯、迈克尔·海因里希和凯特·沃尔特斯于2025年5月19日发表于《药理学前沿》的文章《“了解针对成人抑郁症状评估的非处方草药产品、膳食补充剂和药物的研究概况：一项范围综述”》。DOI：10.3389/fphar.2025.1609605
本文由拉切尔·弗罗斯特撰写，她拥有草药医学学士学位。目前，她是利物浦约翰摩尔大学的高级讲师，并兼职从事草药医学实践。
本文改编自最初发表于《前沿》（Frontiers）上的一篇文章。
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