尽管胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物能带来显著的减重效果，但研究人员警告称，它们在改善心肺功能方面可能力不从心。保护肌肉质量可能是充分发挥其健康潜力的关键。
广泛使用的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物在促进体重显著减轻方面非常有效，但弗吉尼亚大学的新研究表明，这类药物在增强心肺功能方面可能效果不佳，而心肺功能对于维持长期健康至关重要。
研究人员称，这些药物对肥胖、2型糖尿病和心力衰竭患者具有确凿的益处，包括能更好地调节血糖、改善短期心脏和肾脏功能以及提高存活率。
然而，专家们指出，为了实现通常与体重减轻相关的心血管和呼吸系统的全面获益，患者可能还需要制定结构化的运动计划或采取其他策略，如营养补充或辅助药物。
弗吉尼亚大学医学院（University of Virginia School of Medicine）医学教授、弗吉尼亚大学糖尿病学詹姆斯·M·莫斯（James M·Moss）教授、弗吉尼亚大学医疗系统（UVA Health）内分泌与代谢科主任（前任）刘振起（Zhenqi Liu）医学博士表示：“有些患者直接告诉我，他们在服用这些药物时，感觉肌肉在流失，或肌肉正在离他们远去”。“这是一个严重的问题。肌肉，尤其是轴肌，对于体态、身体机能和整体健康至关重要。去脂体重减少会增加罹患心血管疾病、全因死亡率和生活质量下降的风险。我们必须确保服用这些药物的患者没有营养不良或肌肉量低的风险。”
关于GLP-1药物
虽然胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物有助于人体减脂，但同时也会导致非脂肪物质质量减少，其中肌肉占40%至50%。事实上，减脂过程中损失的非脂肪物质质量占总减重质量的25%至40%，而每十年因年龄增长导致的非脂肪物质质量减少仅为8%。
刘及其合作者（弗吉尼亚大学教育与人类发展学院运动机能学副教授、博士西达尔塔·S·安加迪和研究生内森·R·维尔德雷耶）想要更深入地了解这种肌肉流失可能带来的长期后果，于是他们回顾了有关这些药物对心肺适能（CRF）影响的相关数据。
CRF（或最大摄氧量VO₂max）是衡量人体在运动过程中利用氧气的能力的指标。医生可借此方便地评估心脏、肺、肌肉和血管协同工作的状况，并据以预测全因死亡率和心血管死亡率（死亡风险）。
肥胖患者的心肺适应力（CRF）往往较低。在某些情况下，这是因为患者缺乏肌肉量；在另一些情况下，患者可能有足够的肌肉量，但肌肉质量却因渗透其中的脂肪而受损。
弗吉尼亚大学运动机能学系心血管运动生理学家安加迪（Angadi）表示：“心肺适能在不同人群（包括肥胖、糖尿病和心力衰竭患者）的全因死亡率和心血管死亡率风险评估中，是一个强有力的预测指标。在我们小组最近的一项研究中，我们考察了全球近40万人的死亡结果，发现心肺适能在预测死亡风险方面，远远优于超重或肥胖状态。事实上，在纳入心肺适能这一因素后，体重便无法预测死亡风险。因此，了解这类新药对心肺适能的影响至关重要。”
在回顾现有医学文献时，研究人员发现，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物可改善某些心脏功能指标，但这些改善并未转化为最大摄氧量（VO2max）的显著提高。
他们指出，一些小规模研究表明，运动有助于提高使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物患者的最大摄氧量，但这些研究的对照组设置不合理，需要更大规模、设计更合理的研究来证实这一点。
确保健康减重
研究人员最终得出结论，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）药物“能显著降低体重和脂肪量，同时伴随大量无脂肪质量（FFM）损失，但没有明显证据表明可增强心肺适应力（CRF）”。他们仍然担心这会对患者的代谢健康、健康寿命/虚弱程度和整体寿命造成不利影响。他们正在敦促开展更多研究，以更好地了解这些药物的影响，并确保患者获得尽可能好的治疗效果。
但他们也指出，有一些很有希望的迹象表明，我们或许能够研发出有助于治疗的药物，比如一种可能有助于抵消瘦肉组织损失的单克隆抗体药物就正在研发中。
“这是一个正在积极研究的领域，我们希望能很快找到更好的解决方案，”刘（Liu）说，“但目前重要的是，服用GLP-1药物的患者要与医疗提供者讨论保持肌肉质量的策略。美国糖尿病协会（American Diabetes Association）建议在开始服用这些药物之前进行营养不良和低肌肉量风险的筛查，并在整个治疗期间促进摄入足够的蛋白质和进行规律锻炼。”
“最后，”安加迪补充道，“在胰高血糖素样肽-1（GLP1）治疗期间，运动训练能否保持或提高最大摄氧量（VO2max）仍有待评估。”
参考文献：刘振奇、内森·R·威尔德里尔和西达尔塔·S·安加迪所著的《胰高血糖素样肽-1受体激动剂、去脂体重和心肺适能：一篇叙述性综述》，发表于2025年6月9日，收录于《临床内分泌与代谢杂志》。DOI：10.1210/clinem/dgaf335
本研究由国家卫生研究院资助，资助编号分别为 R01DK124344 和 R01DK125330。
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