研究亮点
脑部血管中的蛋白质沉积与痴呆症风险相关联
脑淀粉样血管病（Cerebral amyloid angiopathy，简称CAA）是一种脑部疾病，其特征为一种名为淀粉样蛋白的物质在血管中积聚，致使血管逐渐变得脆弱。一项大型初步研究发现，无论是否曾患中风，被诊断为CAA的患者在五年内罹患痴呆症的可能性约为常人的四倍。
相关研究结果将于2026年2月4日至6日在新奥尔良举行的美国中风协会2026年国际中风会议上公布。该会议是全球聚焦中风与脑健康研究进展的顶级盛会。
CAA如何影响大脑和血管
已知CAA会增加出血性中风（即脑溢血）和缺血性中风（即血栓引发的中风）的风险。在正常衰老过程中，少量淀粉样蛋白会积聚在大脑血管中，但不会引发症状。当这种积聚达到足以损害血管并干扰大脑正常功能时，即可确诊为CAA。
在病情更为严重的情况下，淀粉样蛋白沉积物会削弱血管壁，致其破裂。一旦发生这种情况，血液便会渗入周围脑组织，引发出血性中风。除中风风险外，脑淀粉样血管病（Cerebral Amyloid Angiopathy，CAA）还与认知功能衰退有关，且常见于阿尔茨海默病患者。本研究旨在探讨脑淀粉样血管病确诊后痴呆症的发生频率，以及中风和脑淀粉样血管病如何共同影响这一风险。
研究人员大规模研究痴呆症进展情况
研究报告作者、纽约市威尔康奈尔医学院神经学助理教授塞缪尔·S·布鲁斯（医学博士、文学硕士）表示：“许多患有脑淀粉样血管病（CAA）的患者会患上痴呆症；然而，迄今为止，临床医生尚未就这些患者患痴呆症的频率以及病情发展速度给出明确的大规模预估。”
“我们的研究基于大量医疗保险患者的样本数据进行了估算，旨在探究患有脑淀粉样血管病（CAA）的人群是否更易被新诊断为痴呆症，并阐明脑淀粉样血管病与中风——无论是单独作用还是共同作用——如何与新发痴呆症的诊断相关联。”
为解答这些问题，研究人员分析了2016年至2022年间190多万名65岁及以上成年人的医疗保险健康记录。研究团队重点关注新确诊的痴呆症病例，并探究了缺血性和出血性中风对患有脑淀粉样血管病（CAA）人群痴呆风险的影响。
布鲁斯解释道，研究人员对患者进行了跟踪随访，观察其健康状况随时间的变化：无脑淀粉样血管病（Cerebral Amyloid Angiopathy，CAA）或中风、仅患脑淀粉样血管病、仅患中风、同时患有脑淀粉样血管病和中风。追踪这些病情转变情况，使研究人员能够确定个体在每个类别中停留的时间，并确定首次诊断出痴呆症的时间。
即使未患中风，痴呆症风险依然很高
分析表明，在五年内，CAA（脑淀粉样血管病）会大幅增加患痴呆症的风险，其影响超过了单纯中风所带来的影响。
主要发现包括：
布鲁斯表示：“尤为引人注目的是，无中风症状的脑淀粉样血管病（CAA）患者罹患痴呆症的风险，与伴有中风症状的CAA患者相近，且与仅患有中风的患者相比，这两类CAA患者的痴呆症发病率均显著升高。这表明，非中风相关机制在CAA导致的痴呆症风险中扮演着关键角色。”“这些研究结果凸显了CAA确诊后主动筛查认知功能变化，并针对风险因素采取干预措施以防止认知功能进一步衰退的必要性。”
专家称小血管疾病扮演重要角色
国际卒中大会前主席、《脑淀粉样血管病 | 卒中》评论文章作者、医学博士史蒂文·M·格林伯格（Steven M. Greenberg）强调了这一发现更广泛的意义。“脑部小血管疾病是导致痴呆症的主要因素。对于脑淀粉样血管病（CAA）而言尤其如此，该病常与阿尔茨海默病并发，形成双重打击。我们知道，任何类型的卒中都会增加痴呆症的发病风险，但这些结果表明，CAA患者的发病风险更高。”
格林伯格是波士顿哈佛医学院的神经学教授，并未参与此项研究。
美国卒中协会志愿者专家、医学博士、哲学博士、美国心脏协会会士史蒂文·M·格林伯格（Steven M. Greenberg）曾担任国际卒中大会主席，也是《脑淀粉样血管病 | 卒中》一书的作者，他表示：“脑部小血管疾病是导致痴呆症的主要因素之一。”格林伯格博士是波士顿哈佛医学院的神经病学教授，并未参与此项研究。
研究局限性与后续步骤
研究人员指出了若干局限性。该分析依赖于住院和门诊医疗保险索赔中的行政管理诊断编码，而非详细的临床评估结果。“这些编码是临床诊断的不完美替代，可能会出现误分类情况，”布鲁斯说道。为降低这一风险，研究团队采用了以往在行政管理数据中已显示出高度准确性的诊断编码。由于缺乏影像学数据，研究团队在更精确地确认脑淀粉样血管病（CAA）和中风诊断方面的能力受到了限制。
作者强调，未来有必要开展前瞻性研究，即对患者进行长期追踪观察，而非仅依赖既往病历记录。此类前瞻性研究还应采用标准化的诊断方法，同时针对脑淀粉样血管病（CAA）与卒中展开研究，以验证相关发现。
研究设计与研究对象
本回顾性分析涵盖了美国1,909,365名成年人的住院及门诊医疗保险理赔数据。在研究期间，有752名参与者（占比0.04%）被确诊为脑淀粉样血管病（CAA）。
所有受试者年龄均在65岁及以上，平均年龄为73岁。其中，女性占比54%，男性占比46%。研究人群中，白人成年人占82.4%，黑人成年人占7.3%，其他种族群体占10.3%。
研究人员分析了2016年至2022年期间在常规临床护理中收集的多年医疗保险理赔数据。
会议：2026年美国卒中协会国际卒中大会
注：本文所提及的研究为研究摘要。美国心脏协会/美国中风协会科学会议上展示的摘要并未经过同行评审，在完整论文于同行评审科学期刊发表之前，相关研究结果均视为初步结论。
