近期一项研究表明，无论运动习惯如何，每日久坐超过10.5小时都会增加心力衰竭和心血管死亡的风险。

研究分析了89,000多名参与者的情况后确定，即使经常运动的人，如果坐或躺的时间过长，也会面临风险，这表明久坐时间存在一个影响心脏健康的关键阈值。

久坐行为与心血管风险之间的关联

根据今日（11月15日）发表于美国心脏病学会旗舰期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）并在美国心脏协会2024年科学年会上展示的一项研究，白天久坐、久躺或久卧的时间过长可能会增加罹患心血管疾病（CVD）和死亡的风险。该研究发现，即使达到运动建议标准的人群，如果每天久坐时间超过10.5小时，心力衰竭（HF）和心血管（CV）死亡的风险也会显著增加。

马萨诸塞州总医院心脏病学家、该研究的共同资深作者肖恩·库尔希德医学博士、公共卫生硕士表示：“我们的研究结果支持减少久坐时间以降低心血管疾病风险，每天久坐10.6小时是一个可能导致心力衰竭和心血管疾病死亡率升高的关键阈值”。“即使对于那些经常运动的人来说，久坐或久躺也有害心脏健康。”

关于久坐时间和运动的研究发现

众所周知，运动不足是心血管疾病（CVD）的一个风险因素。当前健康指南建议，为促进心脏健康，每周应进行 150 分钟以上的中高强度身体活动。然而，研究专家表示，运动只占日常总体活动的一小部分，尽管有证据表明久坐与心血管疾病风险直接相关，但当前健康指南却未就占日常活动更大比例的久坐行为提供具体指导。

本研究旨在确定心血管疾病（CVD）风险最大时的久坐时长，并探讨久坐行为和体力活动共同作用对房颤（AF）、心力衰竭（HF）、心肌梗死（MI）和心血管死亡率的影响。

研究数据与风险阈值

在英国生物银行（UK Biobank）的89530名研究参与者中，平均年龄为62岁，56.4%为女性。参与者佩戴手腕式三轴加速度计提交数据，该设备可记录7天内的活动情况。参与者每天的平均久坐时间为9.4小时。

平均随访8年后，3638例（4.9%）患者发生房颤，1854例（2.1%）患者发生心力衰竭，1610例（1.84%）患者发生非致死性心肌梗死，846例（0.94%）患者死于心血管原因。

久坐时间的影响因结果不同而有所差异。对于房颤和心肌梗死，风险随时间推移持续稳定增加，未出现较大变化。对于心力衰竭和心血管死亡，直到久坐时间超过每天约10.6小时，风险增加才达到最小幅度，此时风险显著上升，表明该行为具有“阈值”效应。

减少久坐时间的影响

对于达到或超过建议的 150 分钟中等到高强度身体活动的研究参与者而言，久坐行为对房颤和心肌梗死风险的影响显著降低，但对心衰和心血管死亡高风险的影响仍然显著。

库尔希德（Khurshid）说：“未来的指南和公共卫生工作应强调减少久坐时间的重要性。避免每天久坐超过10.6小时可能是为了心脏更健康所定下的一个现实且最低的目标。”

布朗大学家庭医学系主任查尔斯·伊顿医学博士、理学硕士在随附的评论中指出，使用可穿戴式加速度计的研究表明，通过自我报告得出的运动量被严重高估，而久坐行为则被低估。

伊顿说，每天用任何形式的体育活动取代30分钟久坐时间，就可以降低心脏疾病风险。增加中高强度运动可使心力衰竭风险降低15%，心血管疾病死亡率降低10%，即使是低强度运动，也能使心力衰竭风险降低6%，心血管疾病死亡率降低9%。

研究局限性与未来方向

耶鲁医学院Harold H. Hines Jr.医学教授、医学博士、理学硕士、JACC主编Harlan M. Krumholz表示：“本研究进一步证实久坐行为与心血管健康之间存在密切关联，且这一证据越来越多。研究结果强烈表明，我们需要让人们动起来，以促进身体健康。”

本研究存在几个局限性，其中包括无法了解人们在工作场所等场所长时间坐着或躺着的具体位置或原因，而这些因素会对心血管风险产生不同的影响。戴在手腕上的加速度计在检测姿势方面存在缺陷，因此可能会将站立时间错误地归类为久坐时间。延长监测时间可能会提供有关活动习惯和模式的更准确数据。

其他局限性包括研究结果中可能存在的混杂因素、选择偏倚、无法衡量将久坐时间重新分配给其他活动的实际效果，以及手腕佩戴加速度计所得数据与大腿佩戴加速度计所得数据之间的差异。

参考文献：《基于加速度计测量的久坐行为与未来心血管疾病风险》，作者：埃齐玛玛卡·阿朱福、申万·卡尼、乔尔·T·拉莫、蒂莫西·W·丘吉尔、J.索瓦拉·古塞、克里希纳·G·阿拉加姆、帕特里克·T·埃利诺、沙恩·库尔希德，发表于《美国心脏病学会杂志》，2024年11月15日。DOI：10.1016/j.jacc.2024.10.065